平成30年度 第5回・第6回地域フォーラム 参加応募フォーム


・お問い合わせ等の内容が、他の所属において所轄するものであるときは、担当の所属に転送させていただくことがあります。
 転送を希望されないときは、その旨を入力してください。
・お名前、メールアドレスなど個人情報は、ご意見などの内容を確認させていただくなど、
 こちらから連絡を差し上げる場合に使用させていただきます。
・半角カタカナ、機種依存文字(丸数字、ローマ数字、単位、特殊記号等)は使用しないでください。
 文字化けを起こし、記載内容が読めない場合があります。
・他人の中傷や営利目的の書き込みはおやめください。(営業としての提案等は取り扱えません。)

・県政に関するご意見・ご提案は「県政の窓」をご利用ください。


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第5回・第6回のいずれかを選択してください。(必須)
テーマ「誰もが健やかに暮らせる地域づくり」に関する質問を受け付けています。県や市町村が取り組む健康づくりや、医療、介護等への取組について、ご質問がございましたらご記入ください。
要約筆記希望

※要約筆記とは、聴覚障害者の方への情報保障手段の一つで、隣席から発言要旨を文字でお伝えします。

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・このフォームで送信された内容は、入力されたパソコンにデータが残りませんのでご注意ください。
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